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Qu'est-ce que le cholestérol ? : Derniers billets du blog

  • Le business internet

    Le 10/08/2009 à 16:54Commentaires (0)Ajouter un commentaire

    Le business internet : une affaire de publicité !


    Par Emidof Gina

    Si vous êtes dans les affaires sur internet, vous devez, pour exister, vous focaliser sur la publicité. D'ailleurs il n'y a pas d'autre solution que de s'y consacrer. Car si vous n'avez pas de trafic sur votre site ou page de vente, le résultat logique est que vous n'aurez pas de ventes non plus.
    La publicité est donc votre outil N° 1 pour faire connaître votre activité et vendre !
    Il y a deux façons de faire de la publicité sur internet : la publicité payante et la publicité gratuite.
    Adwords et compagnies...
    La publicité payante est à coup sûr la meilleure façon de se faire connaître tout de suite et c'est sans aucun doute le moyen le plus rapide pour vendre. De plus, avec le coût par clic (CPC) il est très intéressant de faire de la publicité ciblée pour obtenir du trafic de qualité sur ses pages de vente. En fait, c'est le principe même de la publicité payante ! Du coup, cela permet de rentabiliser assez rapidement les dépenses engagées.
    Cependant, cela finit par coûter cher et faire un gros budget à la fin du mois. Certes, les retours sur investissement peuvent être excellents mais ce n'est pas toujours le cas quand on ne sait pas s'y prendre et c'est presque toujours le cas quand on est débutant. Alors, à moins de déléguer cette tâche à un expert qui vous coûtera encore dans votre budget, vous devrez vous accrocher et faire preuve de patience et d'optimisme en attendant les résultats.
    Voyons la publicité gratuite maintenant...
    Beaucoup pensaient à tort que la publicité gratuite n'était pas efficace !
    Mais elle peut l'être quand on s'y met vraiment. Cela demande beaucoup de travail et du temps. Le tout est une question d'organisation. Réservez du temps pour faire la promotion de votre affaire. Après tout c'est votre gagne pain !
    Quand on parle de publicité gratuite ici, il ne s'agit pas de plateformes de surf ou d'échange de bannières complètement dépassés où vos chances d'avoir du trafic de qualité sont quasiment nulles.
    Il s'agit d'employer différentes méthodes qui ont déjà fait leurs preuves, en même temps et sur du long terme afin de drainer le maximum de visites sur vos pages de vente.
    Les forums, les articles marketing (dits articles de presse), les réseaux sociaux, les partenariats, les blogs etc... Toutes ces méthodes sont des façons de promouvoir votre affaire sans dépenser un centime. Pensez surtout à rendre votre visiteur fidèle ! La meilleure façon de s'y prendre est de lui donner des conseils gratuits, des échantillons de votre produit, si c'est un e-book alors offrez un extrait de votre livre, si ce sont des vidéos, offrez lui les deux premières gratuitement. Ceci à pour but de mettre en confiance votre futur client. Intéressez-vous à ses besoins et faites de votre mieux pour y répondre.
    Vous gagnerez ainsi des clients fidèles parce qu'ils verront que vous vous occupez d'eux.
    Un client à besoin que l'on s'occupe de lui, il a besoin d'attention et si vous êtes plein d'attentions pour lui il vous le rendra au centuple. Faites de la publicité sans rien demander en retour et vous serez gâté.
    Gina Emidof webmaster de StratégiesWeb-Profit et
    Mon travail à la maison

    Source : Contenu-Gratuit.com

    par riadh - tags : Le business internet, e-commerce, reussite, affaires, developpement personel

  • SOINS IDE AUX PATIENTS ATTEINTS D’INFARCTUS DU MYOCARDE

    Le 05/08/2009 à 21:34Commentaires (0)Ajouter un commentaire

     

    I Définition

       A Physiopathologie

     Conséquence d’une oblitération complète d’une art coronaire ou de l’une de ses branches. Dans 80% elle est liée à une rupture de plaque d’athérome aboutissant à la constitution d’un thrombus occlusif. Cette occlusion entraîne une ischémie puis une nécrose des cellules myocardiques avec constitution progressive des lésions tissulaires irréversibles.

    Responsable d’une altération +/- grande de la fonction contractile du myocarde.

    Cause de mortalité/morbidité.

           B Clinique

    Douleur thoracique rétro sternale continu au repos. Elles durent en moyen 20 à 30 min qui n’est pas calmé par la TRINITRINE ® ( vasodilatateur ). Cette douleur peut se prolonger au niveau des épaules, poignets et mâchoires, est médiane, constrictive et en étaux.

      C Biologie

     Myoglobine : pigment des muscles striés ( prot ). Troponine.

    Enzyme card ( CPK, CPKMB, LDH ).

    Enzyme hépatique ( ASAT, ALAT ).

     

    D Paraclinique

     ECG = sous décalage S T.

     II Préparation de l’accueil du patient dans une unité de soins intensifs

     1)      Installer et vérifier le fonctionnement de :

     Scope, oxygénothérapie : installer le manomètre, le barboteur avec de l’eau stérile, raccorder à une tubulure, lunette ou masque. Un monitoring card qui correspond au scope + électrode. Préparer 2 pousses seringues, le défibrillateur qui sera utilisé au cas où le patient fait un arrêt. Tensiomètre et sthéto.

         2)      Préparer le matériel pour :

     Réaliser un bilan sanguin accompagné des demandes d’exam ( identité du patient, nom du service…) : NFS, rhésus + agglutinine, iono + urée créatinine, TP/TCA, myoglobine, troponine, glycémie et une seringue pour les gaz du sg.

    Poser 2 voies d’abords veineux : une pour passer les ttt, une pour les prélèvements. Préparer des cathelons de tailles différentes, une tubulure à perfusion, une ou deux poches de glucose 5%, un pied à sérum.

    Vérifier le bon fonctionnement de la sonnette, la présence de : la chemise d’hospi, un urénal, préparer un bocal pour la diurèse, un haricot.

    A proxi de la chambre vérifier la présence de l’appareil de radio thoracique et du chariot d’urgence.

     III Conduite à tenir à l’arrivée du patient.

      1)      Préalable avant l’arrivé

     Prévenu par le médecin régulateur du service, quand patient arrive = accueil/recueil information et transmission.

      2)      Arrivé du patient immédiatement

     Généralité : accueil + info du patient, rassurer le patient et son entourage. Transfert le patient du brancard à son lit avec aucun effort admis du la part du patient. Patient installé en position demi assise. Scope ( régler les alarmes en mettant valeur haute et basse ). Vérifier les abords veineux ( point de piqûre, débit, vérifier le reflux veineux ).

    ECG pour confirmation de diag. Essayer d’évaluer l’état du patient par / à la douleur. PRO DAFALGAN en IV, voir MORPHINE en sous cut. Signaler toute douleur qui réapparaît. Evaluer l’état de conscience qui peut être un signe d’état de choc, d’un AVC, ou de trouble du rythme. Voir la coloration de la peau, téguments et muqueuses. Evaluer la respiration en notant les mouvements respiratoires. Cf oxymètre, pouls radial et T°.

     Mise en route des thérapeutiques : repos strict au lit pour limiter effort card. Donne de l’ASPIRINE ( petite dose ), HEPARINE en seringue électrique à dose préventive pour éviter les récidives et l’extension des thrombus. Perf de K+ pour éviter les troubles du rythme.

    K+ NE S’INJECTE JAMAIS EN IV TOUJOURS DANS LA PERF.

    Mise en route des méthodes de revascularisation coronarienne, possible que le patient fasse un infarctus à – de 12h. 2 ttt : IV de thrombolytique, angioplastie trans luminale ( mise en route en fonction du temps, l’âge, la géo et le lieu où arrive le patient. Possible d’administré : LENITRAL ® ( si TA inf ou = à 10/6 = CI ).

    Afin d’éviter un épisode d’ischémie, diminution de la récidive, diminution de l’intensité musculaire myocardique.

    Informer le patient qu’il ne doit faire aucuns efforts, respecter le repos strict au lit. Faire réaliser une radio du thorax au lit pour évaluer la morphologie card et éviter les risques de surcharge > OAP.

     IV Méthode de revascularisation coronarienne

      1)      Thrombolyse coronarienne ( = fibrinolyse ).

     Elle consiste à désobstruer l’art coronarienne occluse par  un thrombus, par IV d’un thrombolytique ou fibrinolytique. Ceci permet de limiter la taille de la nécrose, préserver la fonction ventriculaire G et réduire la mortalité.

    75 à 80% de réussite du ttt, ACTILYSE ® dans les 6 1er heures = antidote = ANTAGOSAN (voir hémostatique). Souvent la 1ère injection est faite par le SAMU.

    Surveillance : diminution jusqu’à disparition de la douleur. Sat O2 meilleure, surveiller ECG par scope, recherche ou non du trouble du rythme. Recherche de signes de reperméabilité de l’art occlusée. Voir ou pas l’extension d’une nécrose. Exam bio sur PM ( CPK/ CPKMB/ LDH ). Faire TP/TCA, NFS souvent et de temps en temps déterminé ( T4, T8, T12…). Prescription de myoglobinémie.

      2)      Angioplastie

     CATH G qui remonte pour la dilatation du coronaire lésé via un ballonnet.

      V Suite de la phase aigue

      1)      Les 48 1ères heures.

     Repos strict au lit avec soins d’hygiène et de confort. Lendemain reprise d’une alimentation légère, régime sans sel. Surveillance du transit et de la fonction cardiovasculaire : voir les fonctions vitales, constantes, ECG quotidien, dosage enzymatique selon protocole. Si coronarographie = surveillance. Surveiller toutes douleurs et signes thromboemboliques.

    Surveillance de l’anxiété : trouble du sommeil ( EXOMIL ®). Levé sur PM en présence de l’IDE en passant par plusieurs étapes. Si patient se sent mieux = ttt IV passe en s/c cut ou per os.

      2)      Passage en salle

     8 à 10 jours avec un levé en 2 temps tout les jours. Surveillance des complications, des ttt, et bio sur PM. Ttt des éventuels complications son prévu en salle. Pendant cette période exam para clinique ( HOLTER, scintigraphie myocardique, recherche de potentiels tardifs par ECG haut amplificateur, écho card ).

     VI Rôle éducatif IDE

     Recueil info pour évaluer les connaissances du patient pour pouvoir savoir quoi lui apprendre. Mise en place d’action éducative. Evaluation des résultats des actions d’apprentissage du patient. Incidence sur les facteurs de risques ( tabac, cholestérol, diabète, HTA…).

    Ttt : respect des prises régulières, modalités d’administrations, savoir à qu’elle médoc on à a faire, faire connaître les effets indésirables. Pas doubler les doses si oublie. Vérifier toujours les dates de péremption.

    Patient doit connaître tout les signes d’alerte et la CAT.

     VII Convalescence et réadaptation

     Réadaptation (, : ensemble de mesures ayant pour objet de rendre aux malades ses capacités antérieures et d’améliorer les conditions physiques et mentales lui permettant d’occuper par ces moyens propres, une place aussi normale que possible dans la société.

    But de réadaptation : améliorer la capacité d’effort physique, diminuer le retentissement psycho, lutter contre les facteurs de risque en évitant les rechutes. S’effectue par des exos gradués par la difficulté. Association de gym, bicyclette ergo, course sur tapis avec ECG. Kiné respi.

    Reprise du travail : le plus rapidement sauf si trop d’effort. Si impossible la reprise cf med du travail = changement de poste / reconversion / invalidité.

    Réadaptation en pratique du sport sur avis méd. Pas de sport violent mais natation, marche, course à pied, vélo… 

     

    par riadh - tags : Myoglobine, SAMU., LDH, Angioplastie, ECG, cholestérol, diabète, HTA, OMS,

  • Soins IDE : chirurgie vasculaire

    Le 05/08/2009 à 21:18Commentaires (2)Ajouter un commentaire

     

    Artérite : c’est une infection qui par le dépôt de substance athéromateuse le long des parois artérielles qui entraînent le rétrécissement du calibre des artères

     Media : musculaire, épaisse, assure l’élasticité

    Adventice : fibreuse, apporte innervation et vascularisation de la paroi, assure aussi la rigidité de l’artère

    Intima : couche cellulaire

     Conséquence d’un athérome : diminution du calibre de la lumière et calcification

     Les pontages :

    Arrivée du malade : préparation du dossier médical

    Bilan bio : groupe sanguin, RAI, Iono sanguin et urinaire, NFS plaquettes, TP/ TCA

    Autres : ECG, echo card, radio pul, créatinine, tps de saignements (si ttt anti- agrégant).

    Préparation locale : tondeuse (éviter micro blessures)

    Matin de l’intervention : douche Bétadine, pas bijoux, pas vernis, à jeun à 0h. Accueil +++, et rassurer le patient. Préparation psychologique (informe et écoute).

     Principe : anastomose d’une veine périphérique permettant de shunté un circuit vasculaire thrombosé. Peut- être axillo- femorale (+ long pontage et dernier recours), fémoro- fémorale……

     Avant le retour du patient, on prépare la chambre (avec le matériel) : aspiration bronchique, gastrique, un nébuliseur à O2, un bocal à urine.

    Retour de l’opéré : installation du patient (état de conscience), mise en place des différentes poches de perf. Réglage des débits, branche O2 si nécessaire, installation du scope, prise des constantes. Vérification des redons et pose sonde urinaire neuve. On observe les pansements et les hématomes.

    Surveillance +++ du pouls fémoral et poplité. Tout est noté ds le dossier de soins. Ne pas oublier de mettre la sonnette à proximité du patient et on le rassure. On surveille la diurèse et la saturation en O2.

     Surveillance journalière : redons, cathé, diurèse, O2….

    Soins thérapeutique (sur prescription médicale). Souvent perf : antibio, anticoa (héparine en continu, cf TCA). Sulfate de tropamine = antidote à l’héparine.

    Plus utilisé = HBPM (anti10a). Surveille NFS pour les plaquettes (relais par antivitamine K).

     Il y a aussi les antalgiques, calme la douleur (morphine, antagoniste = le Narcan). Utilise aussi antihypertenseur.

    Reprise de l’alimentation le jour même pour un pontage. Jour suivant, surveillance NFS, assurer les soins préventifs (levé précoce, massage des points de pressions). Retrait des redons le troisième jour si possible. Ne pas retirer sonde urinaire. Pansement refait tous les jours avec antiseptique. Fils et agrafes entre le 12 et 15ème jours, ensuite on laisse la cicatrice à l’air.

     Si pansement au Scarpa (dans l’aine) pas retirer car risque de sudation.

    Hygiène de vie : éducation sur l’alimentation et pour le ttt anticoagulant. Attitude corporelle. Pontage axillo- fémorale, pas prendre des positions qui empêche la circulation du sang (ceinture de sécu dans voiture). Attention à l’hygiène corporelle. Visite médicale régulière.

     Bilan de chirurgie intra- abdominale

     Préparation per- op par IDE : bilan urinaire habituel, TP/ TCA (fonction coa). Si patient déjà sous antiagrégant, arrêt 10js avant. Bilan hépatique complet. Bilan radio : imagerie, ECG d’effort, holter, doppler des troncs supra- aortique, echo card, coronarographie, scintigraphie au thallium, radio pul, gazométrie et examen dentaire.

    Risque infectieux important. Anesthésiste = décision des différents bilan.

    Pré- op : kiné respiratoire surtout chez les fumeurs. Alimentation, préparation pr que tt le colon soit propre (laxatif). A jeun strict à partir de 0h. Commande de sang pr l’opération car risque hémorragique.

    Rassurer le patient (psycho).

    Préparation locale avec rasage complet du corps.

     Suite de l’opération : continu les bilans bio, radio, ECG… 3js après.

    Permet de détecter les hémorragies, rétention urinaire, détresse respiratoire, surveillance +++ sur la parti abdo → reprise du transit, apparition des premiers gaz. Pas manger pdt 72h. Quand selles reviennent et en fonction de celles-ci, on réalimente (poisson, compote, yaourt, potage…)

     Complications :

    Hemorragie : → pâleur, tachycardie avant que la TA chute. Gonflements sous le pansement. Saignement de la plaie = pansement compressif. Redons : par de la cicatrice et est relié à une source de vide. Coloration.

    Thrombose : pas de plainte mais disparition des pouls. Plainte de signes mineurs (froid….), signe d’ischémie sévère (jambe froide, mobilité limité des orteils).

    Infection : suture des artères qui se désunit entraînant une hémorragie pouvant être massive, intermittente ou continu par les tissus voisins. Tuméfaction battante au niveau des sutures artérielles et au niveau du Scarpa

    Phlébite : levé précoce, mise au fauteuil, jambe levée

    Lymphorrhée : écoulement de lymphe dû à la colmatation de pu. Surveillance de l’écoulement. Gonflement appelé lymphocèle au niveau de la cicatrice.

    Nécrose cutanée : fréquent au niveau du Scarpa et des incisions de pontage. Risque d’infecter la prothèse.

    Escarres : massage du patient

    Sonde urinaire : nettoyage tous les jours, attention aux brûlures mictionnelles +++

     Rôle : équipe médicale et paramédicale (relation d’aide pour le patient)

    Vérifier le pansement et surtout les saignements après une amputation. Pose d’un cercle. Observer le comportement du patient, le rassurer.

     Cas infectieux :

    L’amputation est rarement définitive car on peut amputer plus (cas par cas). Le changements du pansement du patient est toujours difficile, existe une période de deuil.

    On ouvre le pansement à j1 ou j2 (refait ts les jours).

    L’amputation peut être fermée par fils reliant les deux berges.

    Amputation ouverte (forme de bourssouflure) : cicatrisation plus longue, soin doit etre parfait. Le bourgeonnement se fera tt seul. Il peut y avoir une exagération (hyperbourgeonnement). Les débris tissulaires sont retirés ts les jours (bistouri et pince). Souvant purulente et inflammatoire. Un retard de cicatrisation peut entraînner un retour au bloc.

     Soins : Xylocaïne sur la plaie et laisse agir. Applique vaseline pour faire tomber les cellules desquamées. Attention a laisser le bras ou la jambe le lg du corps car il peut se rétracter. Prévention des attitudes vicieuses, de flessum. Manifestation du membre fantôme par le patient, plus elle est présente si le trouble trophique est ancien. Ttt médicamenteux.

    Motiver le patient pour se battre et lui montrer qu’il n’a pas perdu la vie (attention au syndrome de glissement et encouragement par appareillage).

    Organisation social à mettre en place, rôle IDE essentiel contre l’échec.

     

    par riadh - tags : IDE, Soins, Phlébite, pontage, reussite, succes, chirurgie cardiovasculaire

  • ceux qui réussissent

    Le 30/07/2009 à 13:02Commentaires (0)Ajouter un commentaire

    Voici comment agissent ceux qui réussissent


    Par David F Campbell

    1 Ils Sont disposés à essayer de nouvelles choses, en sachant que si ça ne fonctionne pas, l'échec est souvent intelligemment déguisé en une opportunité d'apprentissage. Ils savent qu'au moins ils ont expérimenté cette chose et ont essayé contrairement à d'autres qui n'oseront pas par crainte ou par sous-estime de soi.

    2 Ils croient en eux et ont confiance en eux.
    Ils n'ont pas forcément besoin des autres pour prendre des décisions, ils savent par instinct ce qui est juste et équitable pour eux et ils dirigent vers la voie qu’ils empruntent.

    S'il était nécessaire de faire des recherches d'informations, ils le feraient.
    S'il y avait des formalités à suivre, ils les suivraient aussi.
    Néanmoins, rien, non absolument rien ne freinerait leur avancée, même pas une parole décourageante !

    3 Ils ont une stratégie de vie bien développée qui inclut une vision de l'objectif recherché.
    Ils ont aussi une mission de vie écrite.

    Pour eux, l’écriture c’est comme un engagement.
    C’est une façon de s’assurer qu’ils n’oublieront pas ce qu’ils recherchent.

    Ils se fixent des buts et ont une vision du résultat souhaité.
    Ils entretiennent leurs visions en prononçant ou en disant des phrases ou des citations positives.

    4 Ils font accomplir des tâches par une équipe, par le biais d’un système organisationnel et par un système de gestion du temps qui fonctionnent pour eux. Ils testent encore et encore.

    Ils tirent le meilleur parti de chaque jour.
    Ils prennent également des mesures sur des tâches qu'ils doivent accomplir le jour même.
    Ils mettent tout en oeuvre pour accomplir leurs actions prévues.

    5 Ils Sont capables de discerner (voir clairement) les autres raisons et les motifs, donc ils choisissent avec soin avec qui ils doivent collaborer.
    Ils ne veulent pas perdre leur temps en faisant le mauvais choix.

    C’est pourquoi, ils font parfois appel à quelqu’un d’autre qui pourrait avoir une opinion intermédiaire ou constructive par rapport à la leur.

    Ils s'entourent seulement de gens qui ont de la valeur, qui sont capables de se valoriser et de mettre à contribution leurs compétences essentielles pour leur développement.

    Ils choisissent aussi de bons programmes et de bons endroits pour que tout leur processus se déroule avec une certaine efficacité.

    6 Ils puisent leurs sources d'inspiration, de puissance en lisant des livres de leur centre d'intérêt, des magazines et des articles.

    En fait tout ce qui pourrait leur être utile pour leur propre développement personnel et parfois professionnelle.

    Ils cherchent toujours à avoir plus d'informations. Ils font preuves d'une certaine autonomie.

    7 Ils évaluent le processus d'apprentissage pour apprendre de manière saine et avec plaisir.

    Ils apprennent vraiment non seulement pour un but spécifique mais aussi pour recevoir un certificat, un diplôme, un titre, etc.

    Ils apprennent parce que c'est fondamental pour eux, ils sont convaincus que cela en vaut la peine.

    8 Ils sont les enseignants du monde, qui partagent leur connaissance avec d'autres gens.

    Ils vont chercher l'information même s'il faut faire le tour du monde.

    Ils font ce sacrifice afin que le reste du monde puisse profiter de l'information et pour faire part de ce qu'ils ont appris.

    Cela est un accomplissement pour eux.

    Leur propre apprentissage grandit et se développe.

    9 Ils n'aiment pas rester le même, ils préfèrent évoluer, grandir, s'épanouir et se développer.
    Pour rester devant le jeu, ils inventent encore et encore le temps.

    10 Ils Sont non seulement au courant des sujets et des thèmes spécifiques, mais aussi ce que signifie le fait d'être un être humain à ce temps dans notre évolution.

    Ils sont insatiablement curieux et veulent en savoir plus pour être plus grand et plus brillant, par conséquent ils évoluent de façon naturelle.
    David F Campbell
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     Source : Contenu-Gratuit.com

    par riadh - tags : reussir, argent, internet, e-commerce, succes

  • La formation para medicale en algerie

    Le 10/07/2009 à 15:50Commentaires (2)Ajouter un commentaire

    Le system paramédical  en algérie est hierarchisé comme suit

    L'aide soignat

    L'infirmier breveté

    L' IDE 

    L'acces au diplome d'aide soignant nessecite le niveau terminal (3ème  A S)  + concour

    la formation dure 02 ans cours théoriques et stages pratiques au niveau de différents services 

    en fin d'etude il doivent passer un examen ecrit , un entretien oral , et mise en situation professionnelle .

    L'acès au diplome d'IDE li faut avoir le BAC (avec une moyenne 12/20)

    la formation d'ide dure 03 années pour les bacheliers (02 ans pour les proffesionnels IB , AS)

    et repose également sur des cours théorique ainsi que des stages au niveau des différents services hospitaliers 

    en fin d'etudes l'etudiant doit passer une epreuve écrite une mise en situation proffesionnelle , préesenter un travail de recherche de 30 a 40 pages a débattre devant un jury . 

    Le corps d'infirmier breveté est en voie suppression

     

    par riadh - tags : infirmier, formation paramedicale, soins infirmiers, sante en algerie
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